Sidst opdateret 05-05-2010 18:39 :: Vejviser :: Forklaringer :: Søgning
P—Amitriptylin (inkl. aktiv metabolit) Stofkoncentration Synonymer: Saroten; Amitriptylin Kategorier: Farmaka; Antidepressiva; Tricyklisk; Psykiatriske sygdomme
Beskrivelse af medikamentet Amitriptylin er et tricyklisk antidepressivum. Det findes som almindelige tabletter, der tages 1-2 gange i døgnet, og som depotkapsler (Saroten Retard), der tages om aftenen. Indikation for analysen Plasmakoncentrationsmålinger bør overvejes som led i en rutinemæssig behandlingskontrol 1 og 3 uger efter påbegyndt behandling (eller ændring af dosis), og herefter hver 3. til 6. måned. Analyserne er især relevante hos ældre patienter, hos patienter med hjertelidelser og patienter med epilepsi, samt i forløb med utilfredsstillende klinisk effekt, ved forekomst af (påfaldende) bivirkninger, i situationer med mulige interaktioner, og ved mistanke om non-komplians. Prøvetagningstidspunkt Almindeligvis om morgenen. Terapeutisk interval 400 - 900 nmol/L Måleresultatet er summen af plasmakoncentrationerne af amitriptylin og hovedmetabolitten nortriptylin (som også er et selvstændigt medikament). Værdier over 2.500 nmol/L er toksiske og der bliver ringet fra laboratoriet, hvis der findes værdier over denne grænse. Beregning af dosisforslag Hvis der ønskes beregninger af dosisforslag skal laboratoriet oplyses om den aktuelle dosering, inkl. dispenseringsform og tidspunkter. Af hensyn til rådgivning vedrørende interaktioner (se nedenfor) og mulighederne for at detektere analytisk interferens skal det også oplyses, hvad patienten i øvrigt får af medicin.	Links ► Medicin.dk ► Wikipedia Laboratorium Klinisk Biokemisk Laboratorium, Risskov Patientforberedelse Patienten skal vente med en eventuel morgenmedicin, indtil prøven er taget. Prøvemateriale Der skal anvendes 0,5 mL serum til analysen, dvs. at blodprøven skal tages i rør uden antikoagulans. Der må ikke bruges rør med gel, og prøverne skal beskyttes mod lys. Serum skal afpipetteres og sendes med almindelig post i ADR-godkendt emballage. Rekvisition Der kan bruges en særlig rekvisitionsseddel. ► Klik hér for at hente en
Farmakokinetik Stoffet absorberes hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen og undergår betydelig (ca. 50%) førstepassage-metabolisme i leveren til nortriptylin, som også har en antidepressiv virkning. Maksimal plasmakoncentration nås efter ca. 4 timer med begge dispenseringsformer, men i lavere niveau med depotkapslerne, som afgiver deres indhold over ca. 24 timer. Proteinbindingen er ca. 95% og fordelingsvolumen er ca. 14 L/kg. Amitriptylin og nortriptylin metaboliseres i leveren (CYP1A2; CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19 og CYP2D6) til delvis aktive metabolitter. Plasmahalveringstiden er 17 – 46 timer for amitriptylin og 15 – 90 timer for nortriptylin. Lange halveringstider ses især hos ældre. Steady state nås oftest indenfor 1 uge. Stofferne udskilles gennem nyrerne.
Farmakokinetiske interaktioner Samtidig behandling med fluvoxamin (Fevarin, et SSRI antidepressivum) og/eller cimetidin (Acinil m.fl.; en H2-receptorantagonist) kan øge plasmakoncentrationen 5-10 gange! Flere antipsykotika og SSRI-antidepressiva (fluoxetin, paroxetin og sertralin), samt valproat (Deprakine m.fl., et antiepileptikum) kan øge plasmakoncentrationerne i moderat grad. Samtidig behandling med carbamezepin, fenytoin og/eller fenemal øger metabolismen af stoffet, og kan reducere plasmakoncentrationen.
	Forfatter Ulrik Gerdes
Koder NPU03927; [NPU01224]; p_amitriptylin		ñ
Gå til startsiden	Sidst opdateret — 05-05-10 18:39