Sidst opdateret 05-05-2010 18:40 :: Vejviser :: Forklaringer :: Søgning
P—Clomipramin (inkl. aktiv metabolit) Stofkoncentration Synonymer: Anafranil; Klomipramin Kategorier: Farmaka ; Antidepressiva; Tricyklisk; Psykiatriske sygdomme
Beskrivelse af medikamentet Clomipramin er et tricyklisk antidepressivum. Det findes som almindelige tabletter, der tages 1-2 gange i døgnet, og som depottabletter (Anafranil Retard), der tages om aftenen. Indikation for analysen Plasmakoncentrationsmålinger bør overvejes som led i en rutinemæssig behandlingskontrol 1 og 3 uger efter påbegyndt behandling (eller ændring af dosis), og herefter hver 3. til 6. måned. Analyserne er især relevante hos ældre patienter, hos patienter med hjertelidelser og patienter med epilepsi, samt i forløb med utilfredsstillende klinisk effekt, ved forekomst af (påfaldende) bivirkninger, i situationer med mulige interaktioner, og ved mistanke om non-komplians. Prøvetagningstidspunkt Almindeligvis om morgenen. Terapeutisk interval 250 - 1.200 nmol/L Måleresultatet er summen af plasmakoncentrationerne af clomipramin og desmetylclomipramin. Værdier over 2.500 nmol/L er toksiske og der bliver ringet fra laboratoriet, hvis der findes værdier over denne grænse. Beregning af dosisforslag Hvis der ønskes beregninger af dosisforslag skal laboratoriet oplyses om den aktuelle dosering, inkl. dispenseringsform og tidspunkter. Af hensyn til rådgivning vedrørende interaktioner (se nedenfor) og mulighederne for at detektere analytisk interferens skal det også oplyses, hvad patienten i øvrigt får af medicin. Farmakokinetik Stoffet absorberes fuldstændigt fra mave-tarmkanalen og biotilgængeligheden er ca. 50% på grund af førstepassage-metabolisme. Den maksimale plasmakoncentration nås efter 2-6 timer, men i lavere niveau med depottabletterne, som afgiver deres indhold over ca. 24 timer. Proteinbindingen er ca. 97% og fordelingsvolumen er ca. 12 L/kg. Stoffet metaboliseres i leveren (CYP1A2, CYP2C19, CYP3A4 og CYP2D6) til bl.a. desmetylclomipramin, som er farmakologisk aktivt. Plasmahalveringstiden er 12-40 timer for clomipramin og 54-77 timer for demetylclomipramin, og steady-state nås oftest indenfor 1 uge. Stofferne udskilles gennem nyrerne.	Links ► Medicin.dk ► Wikipedia Laboratorium Klinisk Biokemisk Laboratorium, Risskov Patientforberedelse Patienten skal vente med en eventuel morgenmedicin, indtil prøven er taget. Prøvemateriale Der skal anvendes 0,5 mL serum til analysen, dvs. at blodprøven skal tages i rør uden antikoagulans. Der må ikke bruges rør med gel, og prøverne skal beskyttes mod lys. Serum skal afpipetteres og sendes med almindelig post i ADR-godkendt emballage. Rekvisition Der kan bruges en særlig rekvisitionsseddel. ► Klik hér for at hente en
Farmakokinetisk interaktion Samtidig behandling med fluvoxamin (Fevarin, et SSRI antidepressivum) og/eller cimetidin (Acinil m.fl.; en H2-receptorantagonist) kan øge plasmakoncentratioen 5-10 gange! Flere antipsykotika og SSRI-antidepressiva (fluoxetin, paroxetin og sertralin), samt valproat (Deprakine m.fl., et antiepileptikum) kan øge plasmakoncentrationerne i moderat grad. Samtidig behandling med carbamezepin, fenytoin og/eller fenemal øger metabolismen af stoffet, og kan reducere plasmakoncentrationen.
	Forfatter Ulrik Gerdes
Koder NPU03933; [NPU01616]; p_clomipramin		ñ
Gå til startsiden	Sidst opdateret — 05-05-10 18:40