Sidst opdateret 26-04-2011 22:32 :: Vejviser :: Forklaringer :: Søgning
P—Duloxetin Stofkoncentration Synonymer: Cymbalta; Yentrene; Xeristar Kategorier: Farmaka ; Antidepressiva; SRNI; Psykiatriske sygdomme
Beskrivelse af medikamentet Duloxetin er et antidepressivum af typen "Serotonin and Noradrenaline Reuptake Inhibitor" (SNRI). Medikamentet findes som kapsler der tages 1 gang i døgnet. Indikation for analysen Plasmakoncentrationsmålinger bør overvejes som led i en rutinemæssig behandlingskontrol 1 og 3 uger efter påbegyndt behandling (eller ændring af dosis), og herefter hver 3. til 6. måned. Analyserne er især relevante hos ældre patienter, hos patienter med somatisk sygdom, samt i forløb med utilfredsstillende klinisk effekt, ved forekomst af (påfaldende) bivirkninger, i situationer med mulige interaktioner, og ved mistanke om non-komplians. Prøvetagningstidspunkt Almindeligvis om morgenen. Farmakokinetik Absorberes fra mave-tarmkanalen, og har en førstepassage- metabolisme i leveren på gennemsnitligt 50%. Stoffet metaboliseres af oxiderende enzymer (CYP1A2 og CYP2D6) efterfulgt af konjugation. Hovedmetabolitterne, 4-hydroxy- og 5-hydroxy- samt 6-methoxy-duloxetin betragtes som farmakologisk inaktive og udskilles hovedsageligt med urinen. Maksimal plasmakoncentration nås efter 6 timer og steady state nås efter 2-3 døgn. Proteinbindingen er ca. 90%. Plasmahalveringstiden er i gennemsnit 12 timer, men stoffets farmakokinetik viser stor intraindividuel variation (50-60%), som ikke synes at være dosisafhængig. Fluvoxamin øger halveringstiden for duloxetin betydeligt på grund af CYP1A2-hæmning, og en lignende effekt må forventes af andre potente CYP1A2-hæmmere som fx ciprofloxacin. Duloxetin bør kun gives med forsigtighed sammen med andre CYP2D6-substrater. Der er ikke påvist en sikker sammenhæng mellem plasmakoncentrationer og kliniske effekter.	Links ► Medicin.dk ► Wikipedia Laboratorium Klinisk Biokemisk Laboratorium, Risskov Patientforberedelse Patienten skal vente med en eventuel morgenmedicin, indtil prøven er taget. Prøvemateriale Der skal anvendes 1,5 mL serum til analysen, dvs. at blodprøven skal tages i rør uden antikoagulans. Der må ikke bruges rør med gel, og prøverne skal beskyttes mod lys. Serum skal afpipetteres og sendes med almindelig post i ADR-godkendt emballage. Rekvisition Der kan bruges en særlig rekvisitionsseddel. ► Klik hér for at hente en
Terapeutisk interval (orienterende) 35 – 335 nmol/L Der findes ikke et egentligt terapeutisk interval for plasmakoncentrationerne. Det angivne er orienterende, i den forstand, at det dækker de koncentrationer der er målt hos omkring 80% af de patienter, som behandles med de typiske) doser. I et ældre, lille studium med raske mænd fandtes noget lavere plasmakoncentrationer mellem 17 og 235 nmol/L ved doseringer på mellem 20 mg X 2 og 40 mg X 2 dagligt (dvs. 12-timers værdier); Sharma et al. J Clin Pharmacol 2000; 40: 161-167.
Fortolkning Af hensyn til rådgivning vedrørende interaktioner og mulighederne for at detektere analytisk interferens skal det også oplyses, hvad patienten i øvrigt får af medicin.
Referencer Oplysningerne vedrørende stoffets farmakokinetik stammer fra Medicin.dk.	Forfatter Ulrik Gerdes
Koder NPU26896; p_duloxetin		ñ
	Sidst opdateret — 26-04-11 22:32