Sidst opdateret 11-02-2011 13:21 :: Vejviser :: Forklaringer :: Søgning
P—Imipramin (inkl. aktiv metabolit) Stofkoncentration Synonymer: Imipramin "DAK" Kategorier: Farmaka ; Antidepressiva; Tricyklisk; Psykiatriske sygdomme
Beskrivelse af medikamentet Imipramin er et tricyklisk antidepressivum. Det findes som tabletter, der tages 1-2 gange i døgnet. Indikation for analysen Plasmakoncentrationsmålinger bør overvejes som led i en rutinemæssig behandlingskontrol 1 og 3 uger efter påbegyndt behandling (eller ændring af dosis), og herefter hver 3. til 6. måned. Analyserne er især relevante hos ældre patienter, hos patienter med hjertelidelser og patienter med epilepsi, samt i forløb med utilfredsstillende klinisk effekt, ved forekomst af (påfaldende) bivirkninger, i situationer med mulige interaktioner, og ved mistanke om non-komplians. Prøvetagningstidspunkt Almindeligvis om morgenen Terapeutisk interval 500 - 1.200 nmol/L Måleresultatet er summen af plasmakoncentrationerne af imipramin og desipramin. Værdier over 2.500 nmol/L er toksiske og der bliver ringet fra laboratoriet, hvis der findes værdier over denne grænse. Beregning af dosisforslag Hvis der ønskes beregninger af dosisforslag skal laboratoriet oplyses om den aktuelle dosering, inkl. dispenseringsform og tidspunkter. Af hensyn til rådgivning vedrørende interaktioner (se nedenfor) og mulighederne for at detektere analytisk interferens skal det også oplyses, hvad patienten i øvrigt får af medicin. Farmakokinetik Stoffet absorberes fuldstændigt fra mave-tarmkanalen og ved førstepassage-metabolisme i leveren omdannes imipramin delvis (ca. 50%) til demetylimipramin (desipramin), der også har antidepressiv virkning. Biotilgængeligheden udviser stor individuel variation, fra ca. 40% hos hurtige omdannere til ca. 70% hos langsomme omdannere. Den maksimale plasmakoncentration nås efter ca. 1 time og proteinbindingen er ca. 90%. Imipramin og desimipramin metaboliseres i leveren (CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 og CYP3A4). Plasmahalveringstiden er 6-18 timer for imipramin og 12-36 timer for desipramin, og steady-state nås indenfor 1 uge. Mindre end 0,1% udskilles gennem nyrerne i form af desipramin.	Links ► Medicin.dk ► Wikipedia Laboratorium Klinisk Biokemisk Laboratorium, Risskov Patientforberedelse Patienten skal vente med en eventuel morgenmedicin, indtil prøven er taget. Prøvemateriale Der skal anvendes 1,5 mL serum til analysen, dvs. at blodprøven skal tages i rør uden antikoagulans. Der må ikke bruges rør med gel, og prøverne skal beskyttes mod lys. Serum skal afpipetteres og sendes med almindelig post i ADR-godkendt emballage. Rekvisition Der kan bruges en særlig rekvisitionsseddel. ► Klik hér for at hente en
Farmakokinetisk interaktion Samtidig behandling med fluvoxamin (Fevarin, et SSRI antidepressivum) og/eller cimetidin (Acinil m.fl.; en H2-receptorantagonist) kan øge plasmakoncentratioen 5-10 gange! Flere antipsykotika og SSRI-antidepressiva (fluoxetin, paroxetin og sertralin), samt valproat (Deprakine m.fl., et antiepileptikum) kan øge plasmakoncentrationerne i moderat grad. Samtidig behandling med carbamezepin, fenytoin og/eller fenemal øger metabolismen af stoffet, og kan reducere plasmakoncentrationen.
	Forfatter Ulrik Gerdes
Koder NPU08627; [NPU02472]; p_imipramin		ñ
	Sidst opdateret — 11-02-11 13:21