Sidst opdateret 18-12-2006 18:03 :: Vejviser :: Forklaringer :: Søgning
P—Alanin-aminotransferase (ALAT) Katalytisk koncentration Synonymer: ALAT; ALT; Glutamat-pyruvat transaminase; GPT; Alanintransaminase Kategorier: Lever- og galdevejssygdom; Levertal; Plasmaenzymer
Indikationer Påvisning og differentiering af lever- og galdevejssygdom, og monitorering af patienter med disse sygdomme. Analysen bør almindeligvis rekvireres sammen med andre levertal. Beskrivelse Enzymet forekommer overvejende i hepatocytter, men findes fx også i nyrer og muskelvæv. Markant forhøjede aktiviteter i plasma er en stærk indikation for forekomst af hepatocellulær påvirkning eller nekrose af en eller anden årsag.
Referenceintervaller Mænd 10 - 70 U/L Kvinder 10 - 45 U/L De angivne referenceintervaller gælder for den såkaldte IFCC-metode ved 37 °C og er baseret på resultaterne fra en stor nordisk undersøgelse. Der kan være betydelige forskelle i referencerintervallerne mellem laboratorier, både afhængigt af de anvendte målemetoder og referencepopulationen. Der findes særlige referenceintervaller for børn.
Fortolkning Værdier 10 til 50 gange over referenceintervallet (og nogle gange højere) ses ved akut hepatis B, og i nogle tilfælde af hepatitis A og C. P-ALAT stiger typisk 1-2 uger før patienten bliver ikterisk, når et maksimum samtidig med optræden af ikterus (hvis det forekommer) og falder til normale værdier i løbet af 4-8 uger. Svært forhøjede værdier (op til 100 gange over referenceintervallet) ses også ved forgiftning med fx paracetamol, organiske opløsningmidler og visse svampe, samt ved hypoksisk leverpåvirkning. Moderat forhøjede værdier (5 til 10 gange over referenceintervallet) kan skyldes en lang række forskellige leversygdomme og leverpåvirkninger, fx hepatis A eller C, kronisk viral hepatitis B eller C, mononukleose, cytomegalovirusinfektion og infektioner med andre ikke-hepatotrope vira, autoimmun hepatitis, alkoholisk hepatitis, cirrose, akut galdevejsobstruktion, hepatocarcinomer eller levermetastaser, leversygdom under graviditet, og sværere leverstase (højresidig hjerteinsufficiens). Let til moderat forhøjede værdier kan også ved skader på og sygdomme i skeletmuskulatur, og efter status epilepticus og grand mal anfald. I sådanne tilfælde findes dog samtidig altid højere værdier af P-ASAT og fx også forhøjede værdier af P-Kreatinkinase. Let forhøjede værdier (2 til 5 gange over referenceintervaller) kan ses ved mange tilstande, herunder behandlinger med en lang række forskellige farmaka. Det gælder fx også paracatamol i almindelig dosering ved kroniske smerter (1 gram 4 gange dagligt), hvor forhøjelsen optræder indenfor den første uge efter påbegyndelse af behandlingen. Vedvarende forhøjede værdier uden påviselig leversygdom kan i sjældne tilfælde skyldes cirkulerende komplekser af enzymet og et immunoglobulin ("makro-ALAT").	ASAT/ALAT ratio? Ved udbredte hepatocellulære nekroser frigøres meget mitokondrielt ASAT, og en ratio mellem ASAT og ALAT > 1 kan være et prognostisk dårligt tegn.
Bemærkninger Halveringstiden af ALAT i plasma er omkring 48 timer, mens den kun er 15-20 timer for aspartat-aminotransferase (ASAT), hvilket betyder at stigninger til maksimale værdier og fald mod normale værdier sker langsommere for ALAT end for ASAT.
Links & referencer Informationerne på denne side stammer især fra: · Clinical laboratory diagnostics. Use and assessment of clinical laboratory results. Ed. Lothar Thomas. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH; Frankfurt 1998 · Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics; 4.Edition. Eds. Carl A. Burtis, Edward R. Ashwood, David E. Bruns. Elsevier Saunders; 2006 Referencer · Watkins et al. Aminotranferase elevation in healthy adults receiving 4 grams of acetaminophen daily. JAMA 2006; 296: 87-93.	Forfatter Ulrik Gerdes
Koder NPU19651; p_alat		ñ
Gå til startsiden	Sidst opdateret — 18-12-06 18:03