Sidst opdateret 07-09-2006 21:20 :: Vejviser :: Forklaringer :: Søgning
Plasmaenzymer Oversigt over forskellige enzymer, der kan måles i plasma, samt diverse andre relevante oplysninger om området
Indholdsfortegnelse Klik på overskrifterne for at linke til afsnit længere nede på siden, og brug din browsers ’Tilbageknap’ for at vende tilbage til oversigten Generelt om indikationer for brugen og fortolkningen af analyserne Hyppigt anvendte analyser Sjældnere anvendte analyser Sjældent anvendte analyser Om makroenzymer Type 1 makroenzymer Type 2 makroenzymer Påvisning af makroenzymer Hvor hurtig kan plasmaenzymer ændre sig? Stigninger Fald Enzymer hvis klinisk relevante aktivitet ikke måles i plasma, men i erytrocytter Links & referencer	Under udarbejdelse! Denne side er oprettet som en oversigt, og bliver løbende revideret, efterhånden som der kommer relevante oplysninger om de pågældende analyser. Plasmaproteiner Klik hér for at se en oversigt over forskellige proteiner i plasma.
Generelt om indikationer for brugen og fortolkningen af analyserne Mange af disse analyser er overordentligt hyppigt anvendte i daglig klinisk praksis. Og med god grund. Diagnostisk enzymologi er et af de mest gennemarbejdede områder indenfor klinisk biokemi, og indikationerne for brugen af analyserne har et vidt og fortsat meget dynamisk spænd. Fortolkninger af analyseresultaterne er imidlertid ofte krævende, fordi afvigende værdier af de enkelte analyser kan skyldes mange forskellige sygdomstilstande, og fx også kan skyldes behandlinger af sygdommene, herunder behandlinger med farmaka. Der findes også velkendte ’normalfysiologiske deviationer’ for analyserne (fx hos børn, unge og gamle, eller hos gravide). Og der findes ofte også særlige effekter af livsstil, fx med hensyn til alkoholforbrug eller fysisk aktivitetsniveau. Der har desværre sneget sig en vis reduktionisme ind på området. Mange er fx tilbøjelige til at afskrive den kliniske brugbarhed af enzymanalyser som ikke er (meget) organspecifikke. Det er forkert, fordi sådanne analyser ofte kan bidrage med værdifuld ’tværgående information’ i fortolkningen af mønstre af afvigende værdier.	Vidste du for fx dette hér? Selvom P—Basisk fosfatase ofte bliver kategoriseret som ’et levertal’, så er enzymet i lige så høj grad en markør for osteoblastisk aktivitet i knoglevæv, herunder øget aktivitet hos børn og unge. Og når man ofte finder let forhøjede værdier hos gravide i 2. og 3. trimester, så skyldes det blot at enzymet findes i placenta.
Hyppigt anvendte analyser P—Alanin-aminotransferase (ALAT) P—alfa-Amylase P—Aspartat-amintransferase (ASAT) P—Basisk fosfatase P—gamma-Glutamyltransferase (GGT) P—Kreatinkinase (KK; CK) P—Kreatinkinase, MB isoenzymer (KKMB; CKMB) P—Laktatdehydrogenase (LD, LDH) …	Laboratorier? De hyppigt anvendte analyser udføres på næsten alle hospitalslaboratorier, mens de sjældnere anvendte kun udføres på speciallaboratorier, hvor der typisk også findes særlig lægelig ekspertise.
Sjældnere anvendte analyser P—Aldolase P—α-Amylase, pancreas isoenzym P—Angiotensin konverterende enzym (ACE) P—α1-Antitrypsin P—Basisk fosfatase, knoglespecifikt isoenzym P—Basisk fosfatase, fraktionerede isoenzymer P—Glutamatdehydrogenase (GDL) P—Kolinesterase P—Laktatdehydrogenase, fraktionerede isoenzymer P—Lipase ...	Listerne er ikke komplette! Der findes række andre enzymer som kan bruges i udredningen af sjældne sygdomme. De udføres ikke rutinemæssigt, men fx kun i visse forskningslaboratorier.
Sjældent anvendte analyser P—Chymotrypsin P—Elastase P—Glutation S-Transferase (GST) P—Glykogen fosforylase P—Lipoproteinlipase og andre enzymer som er knyttet til lipoproteinstofskiftet P—5’-Nukleotidase P—Sur fosfatase P—Trypsin …
Om makroenzymer Nogle patienter kan have vedvarende forhøjede værdier af et eller flere plasmaenzymer, uden at der kan påvises en årsag, eller uden at værdierne synes meningsfuldt relateret til en sygdoms sværhedsgrad eller effekterne af en behandling. De forhøjede værdier kan være lette eller moderate, men kan også være meget udtalte. Forklaringen kan være en dannelse af makroenzymer med lang levetid. Man kan skelne mellem to slags: Type 1 makroenzymer Molekylære komplekser af enzymerne og antistoffer (Fab-delen). Sådanne komplekser er beskrevet for amylase, aminotransferaserne (ALAT og ASAT), basisk fosfatase, gamma-glutamyltransferase, kreatinkinase (og diverse isoenzymer), laktatdehydrogenase og lipase. Forekomsten er sjælden, men er stigende med alderen, og har muligvis en association med forekomsten af autoimmun sygdom. Type 2 makroenzymer Oligomere former af enzymerne, komplekser med andre plasmaproteiner og/eller komplekser med fx membrankomponenter. Sådanne komplekser er beskrevet for amylase, basisk fosfatase, gamma-glutamyltransferase, kreatinkinase og visse andre plasmaenzymer. I modsætning til type 1 makrokomplekser, så følger forekomsten af disse komplekser som regel samme mønster som de ikke-komplekserede enzymer. Påvisning af makroenzymer De kan typisk påvises ved elektroforese eller søjlekromatografiske metoder. Der er kun få laboratorier i Danmark, som udfører analyserne.
Hvor hurtig kan plasmaenzymer ændre sig? Stigninger Hastigheden for stigninger (accelerationen) i plasmaværdierne af diverse enzymer er yderst varierende, og afhænger bl.a. af typen og omfanget af skaden på det påvirkede organ, og af de intracellulære koncentrationer af enzymet. Hurtige stigninger (indenfor få timer) ses især for enzymer der lækker fra døende celler (fx aminotransferaser fra hepatocytter), mens langsomme stigninger (flere døgn) ses ved tilstande, hvor produktionen af enzymet først skal induceres (fx gamma-glutamyltransferase hos patienter der begynder at drikke). Fald Der er også betydelige forskelle i hastigheden for fald (decelerationen) i plasmaværdierne af diverse enzymer, og endog meget betydelige forskelle mellem forskellige isoenzymer. Halveringstiderne for de hyppigt anvendte analyser er: P—Alanin-aminotransferase 50 timer P—alfa-Amylase 9 -18 timer P—Aspartat-amintransferase 12 -14 timer P—Basisk fosfatase 3 – 7 døgn P—gamma-Glutamyltransferase 3 - 4 døgn P—Kreatinkinase 12 timer P—Kreatinkinase, MB isoenzymer 10 timer P—Laktatdehydrogenase (isoenzym 1; H4) 4 - 5 døgn P—Laktatdehydrogenase (isoenzym 5; M4) 10 timer
Enzymer hvis klinisk relevante aktivitet ikke måles i plasma, men i erytrocytter … Skal beskrives …
Links & referencer Informationerne på denne side stammer overvejende fra: · Clinical laboratory diagnostics. Use and assessment of clinical laboratory results. Ed. Lothar Thomas. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH; Frankfurt 1998 · Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics; 4.Edition. Eds. Carl A. Burtis, Edward R. Ashwood, David E. Bruns. Elsevier Saunders; 2006 · Wikipedia om enzymer (generelt)	Forfatter Ulrik Gerdes
		ñ
Gå til startsiden	Sidst opdateret — 07-09-06 21:20